为贯彻落实省基金监管抽查复查情况汇报会精神,交办省、市抽查复查发现的问题线索,传导压力,压实责任,做好抽查复查的“后半篇文章”,江苏淮安市医保局9月18日召开全市医保基金监管抽查复查问题交办会,局党组副书记、副局长印亚琴主持会议,局党组书记、局长蔡莉、市纪委监委派驻第十七纪检组组长过向宏出席会议。
蔡莉强调,一要把握形势,深刻认识整改抽查复查问题的重要性。党中央、国务院高度重视医保基金监管工作;国家、省市医保局组织开展基金监管源头治理,将定点医药机构自查自纠及抽查复查作为一项重要任务,明确自查自纠后仍存在违规违法使用医保基金的行为,要依法依规严肃处理。二要正视问题,直面规范使用医保基金方面的差距。各县区医保局、各定点医药机构要正视省、市抽查复查发现的问题,直面差距,迅速核查整改,补齐医保管理方面短板,确保发现问题全面整改到位、处理到位。三要认真履职,共同守好人民群众的“救命钱”。各县区医保局要高度重视,履行好基金监管责任,多措并举,持续开展医保基金监管;各定点医药机构要履行好主体责任,加强组织领导,完善制度体系,规范医药服务行为,合规使用医保基金。
过向宏就医保部门、医药机构履职尽责提出具体要求:一是提高思想认识,切实压实主体责任。创新工作方法,把握医保政策,规范医疗行为。二是突出工作重点,切实解决存在问题。端正工作态度,排查工作风险,谋划解决方案。三是加强宣传教育,切实营造良好氛围。丰富宣传载体,利用信息监管,保持高压态势。
印亚琴就贯彻落实好会议精神提三点要求:一是提高认识,认领问题。针对省市抽查复查发现的问题,各县区医保局、各定点医疗机构要积极主动,严肃认真对待,全盘认领问题,相互沟通交流,不折不扣抓好整改落实。二是突出重点,扎实整改。市、县区医保局要组织人员逐条对照交办问题清单进行核查、定量、定性,形成核查情况报告并处理,落实问题整改回访制度。各定点医药机构要加强组织领导,详细制定整改方案,全力以赴抓好整改,并及时上缴处理的违规医保基金。三是举一反三,抓好源头治理。各定点医药机构要持续开展自查自纠,完善工作流程和工作方案、健全医保管理制度;要加强医保办公室能力建设,规范管理,适应监管形势;要加强自身医保政策培训,提升理解和执行力。各县区医保局要继续组织开展抽查复查工作,分级分类开展医保政策培训,推进信用联合惩戒和部门联合惩戒,协同查处信访、举报涉及的医保违规违法行为。
会议传达了省基金监管抽查复查情况汇报会精神,对省、市基金监管抽查复查问题进行集中交办,并对基金监管抽查复查发现问题进行了解读。市医保局相关处室负责人,各县(区)医保局分管领导、基金监管科室负责人、各相关定点医药机构主要负责人、医保科长等50余人参加了会议。(淮安市医保局)

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